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与死神赛跑 | 我院成功挽救一位急性绞窄性肠梗阻感染性休克患者！
发布时间: 2023-12-25 09:23:39
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“感谢你们的争分夺秒，让我们父亲在鬼门关被救了回来。”吴大爷的家属感激地说。近日，徐州市矿山医院收治了一位急性绞窄性肠梗阻感染性休克的患者，顺利为其实施“剖腹探查术”，在科室医护团队的精心治疗和悉心护理下，目前患者生命体征平稳。
据了解，午饭后，73岁的吴大爷突然出现腹胀、腹痛难忍的症状。家人见状，紧急将吴大爷送至矿山医院就诊。
入院检查过程中吴大爷突发呼吸、心跳骤停，紧急送至急诊室抢救，经抢救后入重症医学科（ICU）进一步治疗。经过详细的体格检查及病史询问，吴大爷曾在13年前做过直肠癌根治术治疗，医生结合全腹部CT检查，提示吴大爷腹部肠管广泛扩张积气、积液，腹腔积液。考虑为急性绞窄性肠梗阻，休克状态系感染、低血容量所致。吴大爷高龄，病情危急，只有立即急诊手术才有可能挽救他的生命！
CT影像
普外科杨林主任立即组织麻醉科、手术室、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科（ICU）等科室进行MDT多学科会诊。杨林主任带领的普外科专家团队与多学科专家精心反复研究，虽然吴大爷现在生命体征不稳，仍需使用升压药，但仍决定在全身麻醉下为患者行“剖腹探查术”。
接下来立即与家属沟通，告知患者家属手术的必要性，患者年龄较大，现呼吸、血压不稳，手术风险极大。家属经过商量及电话咨询后仍犹豫不决，但考虑到徐州市矿山医院普外科在高龄老人的治疗上也是相当有经验，技术也很成熟，已取得多次成功案例，最终家属同意手术。
进入手术室时吴大爷状况极差，气管插管在位，有自主呼吸，但神志模糊，呼吸浅快，潮气量小于300ml。监测生命体征示：HR151bpm,Bp70/36mmHg,四肢冰凉，末梢循环衰竭，血氧饱和度未测出。开放静脉通路，麻醉科郑蓓主任带领专家团队给予桡动脉穿刺并置管，监测有创动脉压。
连接呼吸机，快速扩充血容量，体温保护，立即进行麻醉诱导；争分夺秒，为挽救患者生命，尽快创造手术条件。
在开腹减压后，术中探查自屈氏韧带以远约15cm空肠至距回盲部约100cm处回肠全部发黑、坏死，其系膜有明显扭转挤压痕迹。考虑肠扭转致肠坏死。将坏死肠管及部分系膜切除去除，约350cm，保留有活力肠管约100cm。
术中患者生命体征波动明显，麻醉团队的专家们时刻关注患者情况，及时对症治疗，术中予多次升压、纠酸、抗心律失常及动脉血气监测，维持患者术中生命体征的平稳。
在普外科、麻醉科及手术室团队医护人员的通力协作下，历经3个小时顺利地完成了这台惊心动魄的手术。
术后转入重症医学科（ICU）继续治疗，经抗休克、抗感染及支持治疗后吴大爷生命体征逐渐稳定，现已转入普外科普通病房继续治疗。医护人员对吴大爷进行密切关注、监护，无微不至地给予护理服务，看着吴大爷一天比一天好，医护人员终于放下心来。每次见到医护人员，吴大爷及其家属都不由自主地露出笑脸，这是他们在表达由衷的感激之情。
延 伸 阅 读
什么是肠梗阻？
肠梗阻是指肠内容物在肠道的通过障碍，是急腹症的一种。老年人体内的肠黏连、肠炎和肿瘤、消化功能低下，积食的因素引起的疾病比较多见。
肠梗阻的危害
老年肠梗阻中大部分是以食物性肠梗阻为多见，它的危害性也大，严重伤害了患者健康和生活质量，由于老年人全身各器官退行性改变。老年人肠道功能也逐步下降，这引起肠道消化吸收分泌功能出现紊乱，一般对于成年人能够消化的食物，对于老年人经常不能消化，造成了肠道堆积引起肠梗阻，所以说食物残渣堆积和习惯性便秘，还有肿瘤是老年性肠梗阻的主要因素。
如何预防肠梗阻？
1、千万不可以暴饮暴食，这样会导致肠道功能紊乱，从而造成肠梗阻，患者要合理搭配饮食，保证饮食富含营养而且易消化，多吃水果蔬菜，尽量不要食用辛辣，刺激性较强的食物，以上这些对于预防该病来说是有益的。
2、患者要坚持每天锻炼身体，这样不仅可以增强体质，还可以提高自身的抵抗力，对于辣椒，花椒，桂皮以及薄荷等食物，患者最好不要食用，原因是这些食物对于患者的病情是不利的，因此患者最好不要食用。
3、因为剧烈活动导致肠扭转，所以饱餐后要避免剧烈活动。
4、老年人容易发生便秘，粪食阻塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以给予适量的通便药物。
专 家 推 荐
杨 林
副主任医师
普外科主任
徐州市医学会外科学专业委员会疝与腹壁外科学组组员，徐州市抗癌协会肝胆肿瘤专业委员会委员。
毕业于南京医科大学临床医学专业，硕士研究生，毕业后一直从事普外专业，于2014年至江苏省人民医院进修，擅长普外科常见病诊治，擅长微创治疗疝、胆道系统结石等常见普外科疾病，擅长胃镜、肠镜检查及治疗。
郑 蓓
副主任医师
麻醉科主任
医学硕士，毕业于徐州医科大学麻醉系，徐州市麻醉质控协会会员。工作十余年来致力于临床一线麻醉工作。2014年赴徐州市儿童医院进修小儿麻醉，2019年赴徐医附院进修超声引导下神经阻滞技术，2019年赴四川华西医院麻醉科进修超声引导下神经阻滞技术。发表SCI,核心期刊等多篇论文，擅长危重患者麻醉，老年麻醉及超声引导下神经阻滞技术等。