【聚焦临床】彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）——让透析“生命线”永不“减速”

发布时间: 2024-05-31 09:51:01 浏览次数:

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对患有尿毒症、需行血液透析治疗的患者而言，透析所用的血管通路“动静脉内瘘”如“生命线”一般珍贵，然而患者在维持性血液透析过程中很容易出现动静脉内瘘闭塞、狭窄、血栓形成等情况，导致供血不足，影响正常的透析进行，严重威胁患者的生命安全。

而超声引导下经皮动静脉内瘘血管腔内血管成形术（PTA）是目前解决透析患者内瘘狭窄、闭塞等情况的无创、性价比较高的理想办法。我院肾内科近年在血液透析血管通路建立与维护方面取得较大进展，成功开展了多例动静脉内瘘血管腔内成形术，为不少血液透析病人解决“生命线”的问题。

刘先生是一名慢性肾衰竭尿毒症期患者，长期维持血液透析治疗两年余，一直以来使用左上肢的动静脉内瘘进行治疗。近日像往常一样来到徐州市矿山医院血液透析中心透析，上机前护士评估内瘘时发现他左前臂自体动静脉内瘘震颤消失，不能听到血管杂音，经血管彩超检查提示：动静脉内瘘吻合口处血栓形成。

肾内科、血液透析中心主任靳东了解患者病情后，立即组织血管通路小组就该患者情况进行讨论，一致认为该患者这条生命线“岌岌可危”，挽救患者赖以生存的“生命线”刻不容缓。

为了解决这个难题，由靳东主任主刀，在团队成员王飞医生、张云磊医生及介入科护理团队的配合下，成功为患者实施了超声引导下经皮动静脉瘘血管腔内血管成形术（PTA)，利用高压球囊充分扩张闭塞血管，成功解除狭窄闭塞部位。术后患者内瘘震颤可、听诊血管杂音好，次日就使用内瘘血管进行血液透析治疗，成功挽救了血液透析的“生命线”。

什么是经皮动静脉瘘血管腔内血管成形术（PTA)？

经皮动静脉瘘血管腔内血管成形术（PTA)是一种介入治疗方式。它通过皮肤表面穿刺内瘘血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，是目前治疗内瘘狭窄的最新技术。

尿毒症患者长期进行血液透析，反复穿刺容易造成动静脉内瘘处内膜增生，致使内瘘狭窄。内瘘狭窄是维持性血液净化治疗患者最常见的并发症。血管狭窄后造成内瘘血流量下降，导致透析不充分，影响透析的效果。传统的动静脉内瘘狭窄治疗以手术为主，但手术创伤大，血管资源消耗多，久而久之将导致血管资源耗竭。比较而言，“经皮人工动静脉内瘘狭窄球囊扩张术”具有微创、安全、节约血管资源、延长内瘘使用寿命等优点，减轻了患者的痛苦，简化了处理流程，提高患者的长期生存率。

徐州市矿山医院血液透析中心

血液透析中心始建于2015年，经过9年多的发展，已形成具有一定规模和优势的特色专科。科室现有副主任医师1名、主治医师2名、副主任护师1名、主管护师10名、护师6名。

科室配备德国贝朗血液透析机、瑞典GambroAK系列血液透析机、威高血液透析机、武汉启诚双级反渗透水处理系统；常规开展血液透析、血液滤过、血液灌流等血液净化技术，年血液净化次数近2万次，并熟练开展各种置管、动静脉内瘘成型术、动静脉内瘘修补术、中心静脉狭窄扩张术等血管通路技术，在血液净化及各种血管通路的急慢性并发症诊治方面累积了丰富经验。

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