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【技术突破】不开刀！保留阑尾！徐州市矿山医院成功开展院内首例内镜逆行阑尾治疗术（ERAT）
发布时间: 2024-06-17 08:50:43
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近日，我院消化内科成功为一位
阑尾炎患者进行了
内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）
不但解决了患者的阑尾之痛
还成功的保留了阑尾这一器官
同时还避免了放射性损伤
此项手术的开展，不仅填补了医院该项技术的空白，还成功更新了阑尾炎的治疗理念，将阑尾炎的治疗模式由开放手术-微创手术带入到开放手术-微创手术-无创治疗的新模式。
35岁的刘先生无明显诱因反复出现腹痛10余天，位于右下腹，呈阵发性隐痛，在当地医院输液抗炎治疗后症状较前减轻。近日腹痛情况加重，呈持续性隐痛，同时伴有发热症状。家人立即带其到我院就诊，经腹部CT检查提示：阑尾增粗伴粪石、回盲部较大淋巴结。医生诊断为阑尾结石、慢性阑尾炎，随即收住我院消化内科。
消化内科主任李海菊耐心向刘先生及其家属解释了阑尾炎的治疗方式有外科手术、药物治疗以及ERAT术，详细告知了各类手术的优缺点。刘先生担心药物治疗不彻底，也非常惧怕外科手术，经过消化内科专家团队再三评估，认为刘先生符合进行内镜下阑尾逆行治疗术（ERAT）的条件。
面对刘先生及其家属的焦虑和担心，李海菊主任结合自己的专业知识，耐心解释：内镜下阑尾逆行治疗术（ERAT）是经结肠镜到达回盲部后向阑尾腔内插管，先通过eyeMAX洞察（子镜）确认管腔内存在粪石梗阻后，应用取石网篮及球囊取出腔内粪石，同时反复对阑尾腔进行直接冲洗，最后在阑尾腔内置入支架引流脓液的治疗，是一种简便、无创、无疤、恢复快的内镜下超级微创手术，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，可完整保留阑尾及其功能。刘先生在充分了解了手术优势后，决定接受内镜下阑尾逆行治疗术（ERAT）。
完善术前相关准备，在麻醉科、内镜中心医护人员的全力配合下，由李海菊主任、刘继威主治医师及杨国帅主治医师等人组成的手术团队为刘先生实施了内镜下阑尾粪石取出术+内镜下逆行阑尾腔冲洗术+内镜下阑尾支架置入术，术中通过冲洗、引流、网篮套取等操作，将嵌顿于阑尾腔内的粪石取出，并放置支架一枚引流，术后患者腹痛明显缓解，麻醉清醒后即可下地行走并恢复进食。
网篮取石
置入支架
术后给予患者中药口服、中医适宜技术结合西医抗感染等中西医结合治疗方式，进一步加快患者术后康复。术后三天，患者康复出院。
ERAT的优势有哪些呢？
内镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）是一种新的技术，相较于传统的外科手术，具有如下优点：
1.治疗零创伤、无瘢痕、恢复快
ERAT手术时间短，基本没有创伤，腹部不留瘢痕，术后腹痛、炎症改善快，住院时间短，更加符合快速康复治疗理念。
2.不切除阑尾，保留了阑尾的功能
越来越多研究表明，阑尾不是一个无用器官，阑尾与肠道细菌微生态、人体免疫功能密切相关，同时还有一定的防护肠道肿瘤功能。
哪些患者可以行ERAT治疗呢？
目前ERAT治疗更加适用于急性单纯性阑尾炎伴粪石梗阻或慢性阑尾炎伴有粪石，疗效确切且安全。
对于一些炎症较重甚至阑尾穿孔或已经形成阑尾周围脓肿的患者，则需要尽快外科干预或其他治疗。
最后，李海菊主任提醒并非所有类型阑尾炎都适合行ERAT治疗，需要找到专科医师进行评估，制定个体化的治疗方案，因人施策，精准施治。
专家推荐
李海菊
主任医师
消化内科主任
老年医学科主任
硕士研究生 徐州市消化病学、徐州市消化内镜专业委员 ，1994年毕业于郑州大学医学院临床医学系，从事临床工作30年，长期至力于消化系统疾病常见重症疾病的诊疗。尤其是消化内镜下消化道早癌ESD术、胃肠道息肉EMR术，ERCP胆总管取石术、鼻胆管引流术；食道静脉曲张套扎、硬化剂治疗术、食道良恶性狭窄支架植入术；消化道溃疡，功能性胃肠病，慢性便秘；急性胰腺炎，反流性食道炎；急慢性肝炎、肝硬化、消化道出血有很丰富的经验。发表国家级文章数篇，先后在郑州大学第一附属医院消化科、江苏省人民医院消化科，南京医科大学第二附属医院消化内镜中心进修学习。
刘继威
主治中医师
硕士研究生
从事消化内科临床、科研、教学工作10余年。曾于天津市南开医院、南京医科大学第二附属医院、中国军事医学科学院、徐州市中医院等进修学习。对消化道早癌、胆道疾病、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化性溃疡、肝硬化及消化心身疾病等诊治有较丰富的临床经验。对消化内镜技术有重点研究，擅长内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、消化道出血内镜下止血术、消化道良恶性狭窄支架术等。参与国家自然科学基金项目及省级科技基金项目2项，发表核心期刊论文6篇，参编医学专著1部。