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【珍“膝”健康】膝盖痛，还咔咔响，警惕膝关节半月板有损伤！
发布时间: 2023-12-04 09:08:09
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无论是日常走路，还是运动时进行跑、跳、蹲等动作，都会对膝关节造成一定的压力。我们的膝盖之所以能在日复一日的压力下避免受伤，很大程度上得益于膝关节的“缓冲垫”——半月板发挥作用。一旦半月板受损，便可能给膝盖带来极大的负担，导致疼痛的发生。
半月板由纤维软骨组成，位于膝关节的关节间隙，大腿股骨和小腿胫之间，是膝关节的重要组成部分。半月板有一定的弹性，其主要作用是增加关节的稳定性，缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦，润滑关节作用。半月板容易受伤、伤后疼痛、影响功能，损伤半月板后，会导致行走困难。
王大妈今年67岁，一月前无明显诱因右膝突发疼痛，伴有绞锁，弹响，膝关节活动后缓解。晨僵短，下午活动后加重。疼痛难忍时曾口服止痛药，稍微缓解。近来头痛，绞锁加重 ，为求进一步治疗，遂前来徐州市矿山医院骨科就诊。
经过仔细询问病史、查体及阅读影像学检查资料后，骨科关节组组长季鑫副主任医师诊断王大妈为：右膝内外侧半月板损伤、右膝骨性关节炎、右膝关节游离体。鉴于患者的特殊情况，季鑫副主任医师将情况汇报至骨科主任顾署光处，同时科室专家团队对该病例进行了详细讨论，拟为患者椎管内行“关节镜下右膝滑膜清理去极化+内外侧半月板成形术+游离体摘除术”。
听说要做手术，王大妈及其家人都很犹豫，这么大岁数了做手术身体是否可以承受？手术效果到底如何？季鑫副主任医师耐心与患者及其家人沟通，告知该手术在全关节镜下操作，相对于传统开刀手术具有切口小、创伤少、疗效佳、恢复快等优点，打消了患者其家人对手术的顾虑。
半月板损伤有什么后果?
半月板有时相当脆弱，只需一个扭转，就可以使半月板撕裂，半月板撕裂后往往会出现膝关节疼痛、肿胀、交锁、弹响、打软腿等症状。
01、疼痛
半月板损伤往往会引起关节疼痛，屈伸或旋转时疼痛加剧，疼痛的程度不一。发生较小的撕裂后，仍可以走动;严重撕裂通常有明显的疼痛、影响膝关节活动。
02、肿胀
常常会出现关节积液，尤其是撕裂较大、撕裂伴退行性关节炎者较明显，使患者感到关节肿胀。
03、关节交锁
撕裂的半月板可能会卡在膝关节中，引起膝关节交锁，患者在走路或活动时突然出现膝关节不能屈伸，即“卡住”的情况。
04、弹响
一些半月板损伤的患者还会在膝关节活动时出现“卡塔”的异常响声。
05、打软腿
患者上、下楼梯时，可出现打软腿症状，表现为患膝关节突然无力感或滑落感。
如果运动时出现上述症状，需要警惕半月板损伤可能，应及时处理和诊治。如果半月板撕裂没有得到有效治疗，长期而言不仅会有症状，使患者丧失一定的肢体功能和运动能力，还会日益加重，继而磨损附近的软骨组织，造成膝关节骨关节炎的提前到来。
经过充分的术前准备，由季鑫副主任医师担任主刀医师，杨志霞副主任医师作为助手，在手术室、麻醉科医护人员的积极配合下，两位主任在关节镜下仔细探查半月板，行半月板成形，因患者存在骨性关节炎，同时行关节松解，滑膜清理及去极化处理，术后可改善关节活动度及有效减轻疼痛。
术前半月板损伤
术后半月板成形
术中取出的关节内游离体
术后当天，返回病房稍事休息后，王大妈即可在床上进行简单的康复训练。术后第2天，王大妈便开始下地活动，切口只有“钥匙孔”大小。术后5天王大妈康复出院。
骨伤专科特色疗法
关节镜下治疗膝关节骨性关节病、膝关节半月板损伤等
膝关节镜手术，是指通过切口孔洞，将具有监视功能的金属管插入关节腔内，医生可以观察关节内的病变情况，在关节镜的视野内进行操作。可治疗关节内各种炎症、半月板损伤、各种关节内骨折等。
01、属于微创手术，切口小，美观，患者痛苦少，术后反应也较小，易于接受。
02、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用。
03、并发症相对较少。
04、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症。
05、使诊断更趋全面。
季鑫副主任医师温馨提示：
当你的膝关节出现疼痛、肿胀、打软腿、关节弹响（咔咔响）、关节交锁和关节功能障碍等症状时，请及时就诊，排除半月板损伤。
徐州市矿山医院骨科
咨询电话：0516-69851222
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顾署光
副主任医师
骨科主任
中华医学会成员 参加工作后，一直致力于临床一线骨科工作，拥有扎实的外科基础及丰富的临床经验。多次到省级医院进修深造、学习。擅长各类四肢骨折、开放性骨折、椎间孔镜微创技术、脊柱疾病及创伤进行手术治疗，在省级医学刊物发表多篇论文。
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副主任医师
骨科关节组组长
中华医学会成员 工作十余年来致力于临床一线骨科工作，业务技能及理论功底扎实。曾在上海东方医院及上海六院骨关节科及运动医学科进修学习，对关节镜下治疗肩膝关节疾病有丰富经验。
杨志霞
副主任医师
骨科关节组组长
毕业于徐州医科大学，毕业后从事骨科临床工作。致力于膝关节骨性关节炎，股骨头无菌坏死的保膝、保髋治疗，四肢骨折的微创治疗及关节内骨折的手术治疗。