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攻“肩”克难｜中年男子摔倒致巨大肩袖撕裂，医生用微创术巧补修复
发布时间: 2023-11-09 08:17:42
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半个多月前，家住徐州县区的56岁周先生下楼梯时不慎摔倒，右肩部着地，致右肩疼痛，休养了一个多星期还是抬不起来，疼痛反反复复。近日，饱受困扰的他来到徐州市矿山医院骨科就医，才发现是肩袖撕裂，而且还是巨大撕裂。
骨科副主任医师季鑫详细询问病史、细致查体，并结合影像学检查后诊断为“巨大右肩袖撕裂”。“肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，其肌腱相互融合成板状联合腱，形成以肱骨头为中心的‘袖口’样结构，故称‘肩袖’。肩袖具有悬吊肱骨，稳定肱骨头的作用。巨大肩袖撕裂指肩袖肌腱前后方向或内外方向撕裂＞5cm或达到2个或以上的肩袖肌腱撕裂，在所有肩袖病变中占10%-40%，是肩关节疾病中最具挑战的疾病之一。”季鑫副主任医师介绍说，由于周先生的肩袖撕裂属于“巨大撕裂”，如果得不到及时治疗，会出现疼痛加重、关节活动功能障碍。
鉴于患者的特殊情况，季鑫副主任医师将情况汇报至骨科主任顾署光处，同时科室专家团队对该病例进行了详细讨论，认为周先生属于巨大撕裂，手术难度大、技术要求高，建议为其实施微创肩关节镜缝合术，以解除患者病痛。
完善术前相关检查，由季鑫副主任医师担任主刀医师，杨志霞副主任医师作为助手，在手术室、麻醉科医护人员的积极配合下，历时两个多小时，全麻下为患者进行了“关节镜下右肩袖缝合+肩峰成形术+关节清理+关节松解术”，术中冻结松解彻底，肩峰成型完善，肩袖缝合牢固，手术成功。
术前撕裂口
缝合术后
术后患者恢复速度快，疼痛感逐渐消失。在骨科医护人员的精心护理下，周先生得到快速康复，目前已出院。
术后小切口
温馨小贴士
肩袖损伤无论是部分撕裂还是全层撕裂，一旦发生，多数都难以自行愈合，且会随着时间的延长逐渐增大。对于部分损伤，通常采用保守治疗。但是对于完全损伤，肩袖自我修复的可能性极小，长时间不治疗，损伤会增大，肌腱会回缩，肌肉也会萎缩，小撕裂可能会变成大撕裂，甚至巨大撕裂，最终无法修复，因此目前普遍建议应手术治疗。手术主要目的为恢复肌腱与骨的接触，为肌腱-骨的愈合创造条件。
肩关节镜手术具有切口小、创伤少、恢复快、并发症少、感染率低等优势，通过肩关节镜微创手术可恢复肩袖的连续性和完整性，从而对肩袖的恢复起到主动干预、早期愈合的目的。
专 家 推 荐
顾署光
副主任医师
骨科主任
中华医学会成员 参加工作后，一直致力于临床一线骨科工作，拥有扎实的外科基础及丰富的临床经验。多次到省级医院进修深造、学习。擅长各类四肢骨折、开放性骨折、椎间孔镜微创技术、脊柱疾病及创伤进行手术治疗，在省级医学刊物发表多篇论文。
季 鑫
副主任医师
中华医学会成员 工作十余年来致力于临床一线骨科工作，业务技能及理论功底扎实。曾在上海东方医院及上海六院骨关节科及运动医学科进修学习，对关节镜下治疗肩膝关节疾病有丰富经验。
杨志霞
副主任医师
毕业于徐州医科大学，毕业后从事骨科临床工作。致力于膝关节骨性关节炎，股骨头无菌坏死的保膝、保髋治疗，四肢骨折的微创治疗及关节内骨折的手术治疗。