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PET-CT的那些事儿
发布时间: 2023-10-16 10:02:38
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随着现代医学的不断发展，除了B超、CT、MRI等影像检查外，PET-CT也逐渐进入大众的视线。什么是PET-CT？真如传言所说是“查癌神器”吗？它适合哪些患者？检查时的注意事项又有哪些？今天就让我们一起来认识一下它。
什么是PET-CT？
PET-CT是近20年发展起来的高端分子成像技术，全名是正电子发射计算机断层显像，属于医学影像学检查的一种。与我们所熟知的超声、CT、MRI比较，对疾病的诊断更早期、更全面、更准确。为什么这么说呢，首先它能够从细胞、分子水平发现肉眼看不到的病变，所以能做到早期诊断，其次，PET-CT为全身成像，看病变更全面，PET-CT融合了分子成像与结构成像优势，诊断疾病更精准。
PET-CT检查有辐射，安全吗？
PET-CT的辐射剂量由PET检查所用放射性核素和X线CT两部分组成。
CT所致受检者的辐射高低，取决于CT扫描的参数，而PET-CT中的CT主要用于确定PET功能异常的定位，所以采用的是较低的扫描参数，所致的辐射剂量比较低，通常一次扫描CT所带来的辐射剂量大约在4-6mSv左右。
PET机器本身没有辐射，其辐射主要来自于使用的放射性药物，药物所致的辐射剂量取决于注射到受检者体内的量，注射的量越大，检查者所接受的辐射剂量越高。
以目前PET检查最常用的18F-FDG为例, 注射量通常为0.1mCi/kg体重左右，对于20-100kg的受检者，注射放射性药物的活度为7mCi，对其所致的有效剂量大约为1.4-7mSv左右，其所产生的辐射量是非常小的，完全在人体的承受范围之内。且在进入人体之后会迅速经过肾脏/尿液排出，有效半衰期在90分钟左右（最慢不会超过物理半衰期110分钟）。因此，通过大量饮水大量排尿，我们可以帮助身体加速排出显像剂，从而达到降低辐射剂量的目的。一般我们认为10个半衰期（15-20小时）之后由这类辐射所带来的影响就可以忽略不计。
因此，在病情需要的前提下，进行PET-CT检查是安全的。
哪些情况下，建议要做PET-CT检查？
PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，最常用的显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG）。PET-CT的主要适应症概括为：
01.癫痫定位
对脑癫痫病灶准确定位，为外科手术或伽玛刀切除癫痫病灶提供依据。
02.脑肿瘤定性和复发判断
脑肿瘤的良恶性定性、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。
03.痴呆早期诊断
早老性痴呆的早期诊断、分期并与其他类型痴呆如血管性痴呆进行鉴别。
04.脑受体研究
帕金森病的脑受体分析，进行疾病的诊断和指导治疗。
05.脑血管疾病
PET－CT可以敏感地捕捉到脑缺血发作引起的脑代谢变化，因此可以对一过性脑缺血发作(TIA)和脑梗死进行早期诊断和定位，并进行疗效评估和预后判断。。
06.药物研究
进行神经精神药物的药理学评价和指导用药，观察强迫症等患者脑葡萄糖代谢的变化情况，为立体定向手术治疗提供术前的依据和术后疗效随访等。
07.健康体检
早期肿瘤是可以得到治愈的，但大部分肿瘤发现时已经是中晚期了，故肿瘤的常规筛查不可忽视，PET-CT简便，安全，全面，准确，是人群健康体检的最佳手段。
08.肺癌检查
70%肺癌确诊时已到中晚期，中晚期肺癌过了最佳治疗期，能够在早期发现肺癌病灶的最先进的影像学仪器显然是PETCT。PET-CT的超高灵感度，使得探测人体神经系统微量功能代谢变成可能，不仅提高了病灶的清晰度和特异性，更大大提高了微小病灶的检出能力和确诊率，使定位更加准确。
PET-CT适用人群
中老年人或有肿瘤家族史的人，可定期进行PET-CT检查。除孕妇外适用于任何人群，有糖尿病患者或不能自主保持稳定的患者（如儿童）需事先告知医生，为其采取相应的措施后方可进行检查。
PET-CT检查之前的准备工作有哪些？
1.禁食4-6个小时，除了少量白开水以外不能吃、喝其他食品、饮料，如果有需要常规服用的药物，事先应该咨询医生然后才能服用。
2.带好自己的病历、化验单以及其他检查资料，检查前需要向医生提供自己的病史。
3.注射检查药物前后都要尽量避免大声说话，不要来回走动，好以卧位或半卧位安静休息。
4.尽量穿不带金属附件的衣物，摘除金属饰品、眼镜、假牙、手表等，不要带手机进入检查室，适量增加衣物或是带一条薄毛毯。
5.由于PET-CT检查对患者血糖要求控制在一定范围内，检查前患者需要做血糖浓度测定，有些糖尿病患者要使用胰岛素，建议事前咨询内科医师，将血糖控制在合理范围。
6.注射完检查药物后排尿时注意不要使尿液沾染衣物和身体，以免造成误诊。
PET-CT检查后的注意事项
为减少自身及周边人员所受的辐射剂量，检查后需注意：
01.检查后注意与他人保持距离，12小时内与孕妇及小孩保持>1米距离。
02.检查结束后方可进食，检查后当日多饮水多排尿，以促进放射性药物尽快排出体外。
03.检查后12小时内，排泄物、痰液、呕吐物尽量避免沾染地面及其他物品，如厕后及时冲净马桶。
温 馨 提 示
PET-CT检查被称为“查癌神器”，这项检查就其他检查来说，检查速度相对而言更快一些，更清晰判断病灶位置，现在这项技术也趋于成熟，但依旧建议在医生指导下选择合适的检查项目。
☎咨询电话：0516-69851159
专 家 推 荐
李尧梅
主任医师
徐州市矿山医院副院长
江苏省核医学分会核素治疗学组委员、徐州市核医学分会常务委员、徐州市核学会理事
工作以来一直从事影像诊断及放射治疗工作，擅长骨质疏松症的诊断和治疗，擅长核医学的影像诊断及甲亢、甲状腺癌、转移性骨肿瘤的核素治疗工作。在甲亢、分化型甲状腺癌的核素治疗工作中积累了丰富的临床经验，制订了本地区甲亢剂量计算系数修订原则，甲亢碘131治疗剂量个体化的制定达到了国内领先水平，承担市科技局课题《精细个体化131碘治疗甲亢》。
周 朋
副主任医师
核医学科主任
徐州市医学会核医学专业委员会委员
徐州市医学会核医学淮海经济区技术协作委员会委员
毕业于安徽理工大学临床医学专业。擅长骨质疏松症的诊断和治疗，擅长核医学的影像诊断，甲亢、分化型甲状腺癌的131碘治疗及转移性骨肿瘤的核素治疗工作。