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【矿山医院】“小东西，大麻烦”年关将至，小心发生食道气管异物
发布时间: 2019-01-18 09:57:00
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马上快到年关了，又到了与家人或朋友“胡吃海喝”的时候，市民在欢声笑语、品尝美酒佳肴之时，千万别让食道异物及气管异物扫了兴，乃至酿成惨祸。
近日，我院一天内陆续接诊了三位因为误食而险些酿成大错的患者。
52岁的刘女士因为吃饭过快，将一根鸡骨不小心吞入，随后喉咙底部有点异物感，吞东西时候感觉缓慢，家人立即带刘女士来到徐州市矿山医院门诊求助。经相关检查发现，在食道上端发现了一个条索状的高密度影。眼耳鼻喉科袁丽娟主任立即安排做了异物取出术，异物被顺利取出，目前刘女士已康复出院。
42岁的李女士吃鱼时误吞了鱼刺，当时为了尽快解除痛苦，情急之下硬吞了饭团和体积较大的食物，过了一会儿，她感觉颈部阵阵刺痛，这才来到我院门诊求助。经相关检查发现，她的食管里仍然留有鱼刺。因采用吞饭的“土办法”，导致鱼刺从咽部进入到食管，划破了食管壁，引起疼痛不适。袁丽娟主任立即安排做了异物取出术，异物被顺利取出，目前李女士已康复出院。
张大爷85岁了，平时喜欢养生，俗话说：“一日食三枣，百岁不显老”，张大爷便有每天坚持吃三颗枣的习惯。这次张大爷在吃第一颗枣时，不慎将枣核吞了进去，家人便急忙带张大爷来我院就医。经过相关检查，发现误食的枣核不偏不倚刚好卡在食管内，因为枣核较大且两头较尖，食管周围已经有出血和红肿，必须立刻取出枣核，如果拖延可能会引发更严重的并发症。袁丽娟主任决定立即为其行“食道镜探查+食道异物取出术”。手术历时8分钟，枣核就被顺利取出。通过医务人员的精心治疗，目前张大爷已康复出院。
徐州市矿山医院眼耳鼻喉科袁丽娟主任特别提醒：市民在欢声笑语、品尝美酒佳肴度佳节之时，千万别让食道异物及气管异物扫了兴，乃至酿成惨祸。异物误吞后，切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，并增加手术难度，应立即就医及时取出。
儿童食管异物：
吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物不慎咽下；
成年人食管异物：
吞入的异物，经常会嵌顿在食管内，尤其以食管的三个生理狭窄处多见。
食管异物的临床特征与异物所在部位、大小、性质有关。大多数患者发生食管异物后即有症状，比如吞咽困难、异物梗阻感、咽部或胸骨后疼痛、口水增多、反流症状、呼吸道症状等。
若异物不及时取出，严重者可导致食管穿孔，并引起颈部皮下气肿或纵隔气肿、食管周围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、气管食管瘘等并发症。如果穿破临近的主动脉或锁骨下动脉等大血管便可引起致命性的大出血，直接危及生命。
1、 进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。勿将鱼刺、骨类拌入饭中同食。
2、 牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，而误吞。当进食黏性食物时要留意假牙不要被食物黏连后导致误吞。
3、 教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。
4、 全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。
5、 误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重食管损伤，增加手术困难。
6、 误吞异物应及时就诊，尽早明确诊断、取除异物，对防止并发症的发生有着极为重要的意义。
注意：吞饭吞菜含醋不可取！
用力咳嗽、呕吐是一个可行的办法，但吞饭吞菜含醋则是不可选的，可能将异物吞至更深处或者完全插入粘膜和肌肉内。来医院就诊的患者中一张嘴就能显露的上咽部异物情况并不多见，大部分是需要借助间接喉镜或者纤维喉镜钳取的下咽部异物，能否成功取出还需要患者的良好配合。如果鱼刺再往下走进入食道以后就要借助食道钡棉、电子食管镜、或者硬性食管镜寻找和钳取。
袁 丽 娟
徐州市矿山医院眼耳鼻喉科主任
主任医师
1989年毕业于蚌埠医学院医疗系，一直从事眼耳鼻咽喉科工作。曾先后在北京、上海等眼耳鼻喉专科医院进修学习。对眼耳鼻喉科疾病的诊断、治疗有独到的见解，有很强的解决复杂、疑难病例的能力。擅长诊治眩晕病、三叉神经痛、过敏性鼻炎、咽炎等疾病。