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妙手谱新篇｜徐州市矿山医院成功实施SpyGlass胆道精准手术
发布时间: 2022-12-15 10:17:00
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☎0516-69851111 徐州市矿山医院
近日，华润健康（医疗）徐州市矿山医院消化内镜团队成功实施一例“梗阻性黄疸、胆总管狭窄”的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）下SpyGlass（经口胆道子镜光纤直视系统）手术, 胆道子镜直视下清晰观察到胆管粘膜病变, 明确狭窄部位、病变大小、并取得组织病理学诊断, 确立为胆管恶性肿瘤, 成功置入胆管支架。这是医院消化内镜团队独立完成的院内首例“胆管疾病SpyGlass诊治手术”, 标志着徐州市矿山医院内镜中心已迈入ERCP镜下检查与治疗的“精准”时代。
72岁的郑大妈，因反复上腹痛1月至徐州市矿山医院消化内科就诊，住院给予CT、磁共振等影像学检查发现胆总管上段管壁增厚伴管腔狭窄，但无法进行病理学确诊。问题悬而未决，家人忧心忡忡、寝食难安。
消化内科主任李海菊带领医生团队，并汇同普外科、肿瘤科、放疗科专家对患者的病史、影像学资料、化验资料进行了综合分析、讨论，经过反复研判，考虑患者合并重度梗阻性黄疸，讨论后最终拟定手术方式为：ERCP下SpyGlass辅助胆管活检术+胆道支架置入术。
SpyGlass胆道镜直视设备
与患者家属对手术方案、手术风险进行充分沟通后，李海菊主任带领刘继威医生，在内镜中心和导管室配合下应用国际上先进的二代SpyGlass胆道镜直视下进行胆道检查，发现胆总管上段有沿胆道壁内生长的肿物及乳头状粘膜增生，可见扩张迂曲的肿瘤血管，胆管狭窄明显，通过对肿块进行活检后，给予胆道支架置入术。术后病理学确诊为腺癌。
ERCP显示胆总管上段狭窄，长约6cm
术前MRCP示胆总管上段狭窄，肝内胆管扩张
SpyGlass下见胆管壁新生物及乳头状增生，管腔狭窄
患者术后未出现任何手术并发症，术后次日开始进食流质饮食，肝功能情况得到明显改善。患者及家属对手术效果极其满意，对李海菊主任团队和我院表达了诚挚的感激。
胆管活检标本
过去，胆胰管被医生称为“消化道的最后一块盲区”。因为胰腺、胆管等被肝脏、十二指肠等器官“隐藏”起来，检查相当困难。据统计，全球每年有超过100万患者进行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），对胆胰疾病进行诊断与治疗。然而，传统的二维体外图像的诊断准确率不高，无法对胆胰管病变确诊或介入治疗。SpyGlass系统全程为经口胆道子镜光纤直视系统，可以对胆胰管内病变进行直视观察，第二代SpyGlass系统是在第一代的基础上，开发的电子胆道镜，具有高清、高分辨的特点，可清晰显示病变、精准指导活检、碎石及肝胆管超选，使胆胰诊治迈入“直视、精准”时代。
目前徐州市矿山医院消化内科在李海菊主任带领下，刘继威主治医师及我院内镜中心、导管室配合完成ERCP上百例，解除了胆管结石，胆道恶性肿瘤患者痛苦，以极小的创伤解除胆道疾病患者的疾患，也让超高龄患者的手术成为可能。术后无疼痛，体外不带管，恢复快，愈合好，对于急性发作或反复发作胆总管结石、梗阻性黄疸患者更是拥有极大优势。
专 家 推 荐
李海菊
主任医师
消化内科主任
硕士研究生 徐州市消化病学、消化内镜专业委员 94年毕业于郑州大学医学院临床医学系，从事临床工作20余年，长期至力于呼吸、消化、内分泌系统疾病常见重症疾病的诊疗。尤其对于重症呼吸衰竭的无创正压通气、间质性肺病肺泡灌洗、消化道早癌EMR、ESD术、ERCP胆总管取石术、鼻胆管引流术；食道静脉曲张套扎、硬化剂治疗术、食道气道良恶性狭窄支架植入术、经皮肺穿刺术有丰富的经验。发布国家级文章数篇，多次在郑州大学第一附属医院消化科、江苏省人民医院呼吸科进修学习，北京煤炭医院学习气管镜下治疗。
刘继威
主治医师
硕士研究生，从事消化内科临床、科研、教学工作10余年。曾于天津市南开医院、南京医科大学第二附属医院、中国军事医学科学院、徐州市中医院等进修学习。对消化道早癌、胆道疾病、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化性溃疡、肝硬化及消化心身疾病等诊治有较丰富的临床经验。对消化内镜技术有重点研究，擅长内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、消化道出血内镜下止血术、消化道良恶性狭窄支架术等。参与国家自然科学基金项目及省级科技基金项目2项，发表核心期刊论文6篇，参编医学专著1部。