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5岁男童癫痫频发致智力受损，迷走神经刺激术助患儿走出阴霾！
发布时间: 2022-07-20 09:04:53
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☎0516-69851111 徐州市矿山医院
前 言
癫痫俗称“羊角风”，是儿童时期常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。虽然大多数患者可以接受药物治疗，但仍有1/3的患者对药物治疗不明显，被称为难治性癫痫，来自安徽的患儿小辰辰便是其中一例。
山重水复疑无路，柳暗花明又一村
据小辰辰的父亲回忆，孩子在8个多月时，间断发热10天，出现咽疱疹5天，意识不清，眼角、口周抽动，口吐白沫且频繁发作，被当地医院确诊为重症脑炎引发的癫痫，从此，小辰辰一家踏上了漫长的求医之路。
5年间，小辰辰父母亲遍访名医，奔波各处，抗癫痫药物一度从单纯的一种药物调整至两种、三种、四种、五种等，但每日仍有十几次发作，且发作形式多次改变。发病之前患儿体格发育正常，发病后患者发育落实，一岁半能走路，现双脚垫脚行走，只能发单音或单字叠音，无穿衣、如厕等能力，不能蹲起动作。
近来，在求医的过程中，小辰辰父亲从别人口中得知华润健康（医疗）徐州市矿山医院癫痫诊疗中心在治疗难治性癫痫方面颇有经验，且治疗效果不错，就带着小辰辰前来求诊。
癫痫诊疗中心神经内科主任张晓玲接诊了小辰辰患者，为其进行了详细查体及相关检查，并组织癫痫诊疗中心神经外科、视频脑电科、影像科、麻醉科、手术室等专家为小辰辰进行了MDT多学科会诊评估，确诊患儿是罹患Lennox-Gastaut综合征，脑电显示患儿大脑两侧弥散性放电。针对该患儿情况，会诊专家一致表示，抗癫痫药物目前治疗效果甚微，建议行迷走神经刺激术（VNS）。
MRI：双侧额叶，双侧颞叶异常信号伴萎缩
迷走神经刺激术（VNS）是一种通过电刺激迷走神经来抑制癫痫发作的技术。只需要一个佷小的刺激器，并放置于患者皮肤下面，刺激器与同侧迷走神经通过导线相连。调整好各种参数后，开启机器，刺激器就可以发出电冲动来刺激迷走神经，从而达到减少或抑制癫痫发作的功效。
VNS手术示意图
癫痫外科手术让孩子走出阴霾，重获新生
与家属充分沟通后，完善相关术前检查，7月12日上午，神经外二科主任施宏飞、副主任医师王明义在麻醉科及手术室的通力配合下，按照术前精心设计的手术方案，利用神经显微手术，为患者置入迷走神经脉冲发生器，将迷走神经刺激电极固定锚定绕于迷走神经干，联机并固定电极连线，术中经过测试，神经刺激器工作正常，效果满意，整个手术历时1.5个小时，顺利结束。
迷走神经刺激术
施宏飞主任介绍，迷走神经刺激术（VNS）是目前国际上通用的无需开颅来治疗药物难治性癫痫的手术之一，创伤小，对脑组织及功能没有损伤，可以提高患者生活质量、改善记忆，减少癫痫反复发作对儿童智力的影响，降低长期服药的副作用。
VNS可以治疗哪些疾病？
除了能够治疗癫痫,VNS对不少其它疾病也具有潜在的治疗作用。其中包括偏头痛等令人痛苦的神经性症状，还有如抑郁症和强迫症等精神疾病，并且有报道表明其可以在一定程度上改善认知功能，缓解焦虑情绪，减少失眠，从而提高受到这些问题困扰人群的生活质量。其中最为突出的是对于抑郁症的治疗，2005年美国FDA已经批准使用VNS治疗难治性抑郁症。虽然仅仅作为三线治疗方案，仍然为那些服药效果不佳的抑郁症患者带来了帮助。
癫痫诊疗中心
徐州市矿山医院癫痫中心是淮海经济区成立最早、规模最大、技术最强、诊疗最规范的中心。2021年获批“全国首批二级癫痫中心”。中心引进世界著名品牌日本光电128导、192导视频脑电图等8套顶级专业设备，由张晓玲主任、吴克俭主任、高立志主任、施宏飞主任带领的癫痫诊疗团队，整合了神经内科、神经外科、神经电生理、神经影像等多学科人员参与组成。中心特聘国内一流癫痫诊疗专家首都医科大学宣武医院孙伟教授定期坐诊，形成了在淮海经济区最具有实力和影响力的专业诊疗团队。癫痫内科团队运用国际理念进行癫痫评估，完成癫痫综合征的诊断、治疗方案的制定，并对局灶性癫痫进行致痫灶定位，保证癫痫病的准确诊断、治疗、外科手术的精确定位和良好手术效果。
专家推荐
张晓玲
主任医师
神经内科主任
华润医疗脑科专业委员会副主任委员
中国抗癫痫协会精准医疗与药物不良反应监测专业委员会第一届委员
江苏省抗癫痫协会常务理事
江苏省徐州市神经内科专业委员会委员
曾在复旦大学附属华山医院、江苏省人民医院神经内科、广东三九脑科医院癫痫中心进修。擅长癫痫病的规范诊疗（尤其是药物难治性癫痫、癫痫术前评估及癫痫持续状态的处理）。对急性缺血性脑血管病溶栓治疗、脑出血微创手术治疗、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病的治疗经验丰富。
施宏飞
副主任医师
神经外二科主任
医学硕士 毕业于徐州医科大学临床专业，任徐州市介入专业委员会委员，省级以上刊物发表论文5篇，擅长脑出血的个体化治疗，重度颅脑外伤的救治，颅内动脉瘤的介入治疗，脑血管狭窄的介入治疗，急性脑卒中的取栓治疗，深静脉血栓和下肢动脉硬化闭塞，糖尿病足的介入治疗，以及各种急症出血的介入栓塞治疗，对介入科的复杂病例及危重病人的救治具有丰富的临床经验。
王明义
副主任医师
医学硕士 江苏省抗癫痫协会会员 毕业于蚌埠医学院临床医学系，毕业后一直在神经外科从事临床医疗科研工作，先后两次到广东三九脑科医院癫痫外科及北京天坛医院癫痫外科进修学习癫痫的术前评估及手术治疗。具备了扎实的理论功底和丰富的临床经验，擅长脑炎后癫痫，肿瘤合并癫痫，外伤性癫痫，脑血管合并癫痫以及各种原因不明的顽固性癫痫的外科手术治疗。