提问者

 

您是否有反酸、烧心、食物反流到嘴里的症状？是否因为胸骨后不舒服反复在心内科就诊，而做了很多心脏检查都没发现问题？有没有反复的哮喘发作，而常规平喘的药物控制不了症状？这可能都与胃食管反流病有关。

 

专家解读

 

徐州市矿山医院消化科李海菊主任说，胃食管反流病，伤害的不止是食管。胃食管反流病是由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。典型症状为烧心和反流。少见或不典型症状包括胸痛，上腹痛，上腹不适，嗳气、腹胀，咽部异物感，吞咽痛、吞咽困难等。部分患者表现为胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、牙腐蚀、咽炎等，并因此就诊于其他相关科室。

 

提问者

 

那么胃食管反流病患者应该在什么时机就医？咳嗽、胸痛等症状不典型的患者在求医时应注意什么，看哪个科合适？

 

专家解读

 

李海菊主任建议，如果患者烧心、反酸症状发作非常频繁，如每周大于2~3次的时候，应该去医院看一看。患者如果出现典型反酸、烧心、胸痛、食物反流症状时，应及时到消化科就诊。胃食管反流需要医生确诊，要在医生指导下治疗。根据患者的情况，医生会选择不同的治疗方式。在食管癌高发地区的民众，要特别注意，如有胃食管反流症状，建议尽早去医院诊治，警惕发生食管癌。

 

胃食管反流病由于症状多种多样，很容易被误诊。患者的症状表现不一样，被误诊的疾病也就不一样。其中以胸痛为首发症状的患者特别容易被误诊，有的急性胸痛的患者，易被误诊为冠心病、心绞痛，很多患者是先去急诊或心血管科就诊。还有很多长期咳嗽的患者，病因可能是胃食管反流病，但是一直被当作一般的呼吸道疾病在呼吸科治疗。很多咽炎也是由于胃食管反流病引起的。李海菊主任表示，患者也不必对胃食管反流病过于敏感，不能得了咳嗽不去呼吸科反而到消化科就诊，患者还是应该先到呼吸科诊治，毕竟因胃食管反流病引起的咳嗽只占5%~20%。但呼吸科医生最好能有胃食管反流病的意识，如果患者咳嗽找不到其他的原因时，应考虑是不是胃食管反流病，作进一步检查，或者转到消化科。还有耳鼻喉科的医生，为咽炎患者做喉镜检查时如果发现声带上面的病变很轻，而声带下方炎症特别重时，就应考虑是不是有胃食管反流病，然后把患者推荐给消化科。但这并不意味着咽炎患者都应该到消化科就诊，因为这种情况不会超过1/3，咽炎患者首先还是应该到耳鼻喉科就诊。当胸骨后疼痛排除了心、肺疾患后；当哮喘、慢性咳嗽等反复发作，平喘等常规治疗无效时；当慢性咽炎局部用药无效时，应考虑胃食管反流病可能。

 

提问者

 

胃食管反流病有什么危害？

 

专家解读

 

胃食管反流病全面影响患者的生活质量，典型症状的患者常长期感觉不适。美国在超过13万名胃食管反流患者中进行的问卷调查显示：超过80%的人表示享受美味食物的感觉降低，超过40%的人发生烧心时难以专注于工作。胃食管反流病还会带来睡眠问题。美国胃肠病学会调查了夜间烧心对患者睡眠的影响情况。结果发现，随着烧心频率的增加，睡眠障碍的发生频率也相继增加。若烧心>3次/周，有睡眠问题患者高达70%以上。

 

胃食管反流病短期是不会有生命危险的，但如果长期不关注，不治疗，会产生一些比较严重的问题，不仅仅影响患者的生活质量，还可能导致恶性肿瘤。胃食管反流症状是引发Barrett食管并逐步进展至食管腺癌的重要原因。最新研究发现胃食管反流是咽喉部鳞状细胞癌的独立风险因素；在无吸烟或饮酒史人群中，频繁的烧心症状与咽喉部鳞状细胞癌患病风险显著相关；胃食管反流症状频率与食管腺癌或贲门癌患病风险显著相关。

 

提问者

 

得了胃食管反流病该如何治疗？

 

专家解读

 

李海菊主任建议胃食管反流病的治疗要根据致病原因而采取不同的治疗方法，如果是饮食导致的，那么改善饮食习惯即可；如果是因为食管括约肌的问题，导致这道“门”关不上，就需要修“门”。对于普通老百姓来说，如果反酸、烧心反复发作，第一件事是找到大夫，而不是随意自己用药、购买保健品。患者要信任医生，用药一定要遵医嘱。

 

胃食管反流病是一种慢性疾病，目前最主要的治疗药物是控制胃酸的药物。停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为80%、90%，故经初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需要采取维持治疗。胃食管反流病患者一定要要遵从医嘱，规范治疗，不要自行停药；要坚持长期治疗，在复诊时由医生决定是否调整药量。