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23岁女性为保持身材长期吃素，没想到肾脏竟长出硬币大小的石头！
发布时间: 2019-08-28 10:28:09
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有一种疼起来真要命的病：
肾结石。
“肾结石”痛起来有多痛？
疼过的朋友就知道，好比“万箭穿心”。
说起肾结石，
不少深有体会的人都“谈石色变”！
但，肾结石是如何形成的？
怎样才能彻底清除结石呢？
如何预防？
今天我们就请徐州市矿山医院
泌尿外科李永主任为大家进行一次科普。
科普的开始让我们先从一个案例看起……
王女士今年23岁，前段时间总是腰痛难忍，一度出现血尿，来到徐州市矿山医院泌尿外科就诊，检查发现，其右肾脏上中下盏几乎都有结石，最大的一颗直径长2.3CM，差不多一元硬币大小，且有肾积水。
“常规通道经皮肾镜出血风险较大，单独做经皮肾镜碎石术，不能完全清除结石，同时结石负荷大，肾小盏盏口狭窄，也不适合单做输尿管软镜。”泌尿外科李永主任解释道。
面对如此棘手的疑难病例，术前李永主任组织泌尿外科全体医师进行周密而又严谨的讨论。对患者病情进行详细评估，与患者及家属充分的沟通后，决定取侧仰卧奔跑位为其实施微通道输尿管软镜联合经皮肾镜右肾结石碎石取石术。
手术分两组人员进行，一组经输尿管留置软镜鞘，软镜观察肾脏各盏结构，另一组人员经皮肤穿刺“打洞”至目标肾盏，即腰部经皮肾镜打洞联合经尿道输尿管软镜碎石。通过输尿管软镜将位于下盏结石移位至肾盂及穿刺肾盏，然后利用经皮肾镜通道，钬激光击碎结石并取出。
此举大大地缩短了手术时间、提高了清石效率，同时降低了肾盂压力，减少了手术感染的风险。在麻醉科的大力配合下，手术仅用了1个多小时，术中引流通畅，出血少，完全清除干净结石，手术过程顺利，术后当天患者就能下床走动，3天后康复出院。
在给王女士治疗的过程中，李永主任了解到，这名患者不是第一次得结石，两年前，她就因长了大结石在老家进行过“开刀”手术。反复长结石，而且都是大结石，究竟是什么原因呢？经详细询问，医生找出了病因，竟是吃素惹的祸。
原来，王女士为保持身材，已经有着十多年的吃素经历，而且最爱吃豆制品，几乎顿顿都离不开豆腐青菜。医生解释，豆腐青菜里含有大量的草酸，长期吃素后人血液中的草酸含量就会升高，经过肾脏滤过形成尿液后，高草酸的尿液和钙结合，就容易在肾脏中形成草酸钙结石。在术后的检测中，王女士结石的主要成分正是草酸钙。
肾结石是怎样“蹦”出来的？
徐州市矿山医院泌尿外科李永主任介绍，肾结石不是真的石头，它其实是钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶状体异常聚集而成的。每颗结石的“配方”可能各有不同，但90%都是钙，其中最常见的是草酸钙结石。肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱。如果孙悟空是石头里蹦出来的，几乎所有的输尿管结石也大多来自于一个地方——肾。
如何预防肾结石？
肾结石的形成与年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业均相关。预防的方法也较为简单：
1
养成喝水的好习惯
不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。
2
补充维生素A
维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。富含维生素A的常见食物有：胡萝卜、西兰花、南瓜、猪肝、香蕉、苹果等。
3
只吃素的人更容易得肾结石
是的，你没看错。肉食中含有丰富的钙，蔬菜中含有丰富的草酸，二者结合就会产生草酸钙，均衡食用的情况在肠道内汇聚排出，但如果长期吃素，而不吃肉食，肾脏内的草酸就会升高容易产生结晶，诱发草酸钙结石。
4
多运动
运动可以加快人体的新陈代谢，减少肾脏结晶产生的可能。
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得了结石怎么办？
相信许多医生在接诊肾结石患者时都遇到过这样的情况：
患者：医生，我肾结石好痛，还做什么B超，挂什么水，不是有体外碎石机吗，五分钟随治随走……
医生：“你上哪听说的？”
病人：“某田系男科医院广告上都写着啊”
医生：“……”
结石＞5mm时通常才会根据病情进行体外碎石，在配合其它治疗，并不像某些广告那样夸大。简单来说，结石的治疗分为非手术治疗和手术治疗：
结石＜10mm且无尿路梗阻和感染、肾功能正常、多发或复发性小结石的情况下可以考虑非手术治疗。比如通过大量饮水（2000-3000ml/天）配合跑步、跳绳、爬楼等运动自然排出。也可以使用一些松解平滑肌、控制感染的药物进行配合。
结石＞10mm或伴有感染、梗阻、多发性结石、肾功能损伤的情况下，应听从专业医生的建议，考虑手术治疗。如通过在输尿管内放置支架，配合体外冲击波碎石术治疗、经输尿管镜碎石取出术、经皮肾镜碎石取石术等微创、高效的手术疗法、
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李 永
徐州市矿山医院泌尿外科主任
副主任医师
中华医学会会员 2004年毕业于徐州医科大学，一直从事泌尿外科临床工作，曾在江苏省人民医院泌尿外科、江苏腔镜外科培训基地、江苏省中医院泌尿外科进修学习，擅长前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤及泌尿系统常见病、多发病的规范化诊疗，尤其对腹腔镜、输尿管软硬镜钬激光碎石、前列腺等离子电切、汽化、剜除等具有专长，对泌尿外科复杂疾病诊治具有丰富经验。
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