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骨科经典案例
发布时间: 2019-08-20 11:24:33
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全髋关节置换(THA)治疗成人先天性髋关节发育不良(DDH)
发育性髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位,发病率在1‰左右,女孩的发病率是男孩的6倍左右,DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良,较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形,如在婴幼儿得不到治疗或治疗效果不好,不仅步态异常,到中年很早就会发生骨性关节炎,出现严重疼痛,全髋关节置换是唯一的缓解疼痛改善步态的方法。
但DDH解剖结构异常,髋臼浅切直立,完全脱位者髋臼成三角形,股骨头颈前倾角变大,股骨大粗隆向后扭转,股骨髓腔细小,THA极具挑战,Crowe根据脱位程度将其分为4度,第四度真臼由于缺乏股骨头刺激,发育极差,术中寻找困难,股骨上移较多,考虑到坐骨神经的张力、关节的复位、稳定及下肢长度的调整及平衡,股骨大多需精确截骨;李先启主任医师团队近几年采用小臼及耐磨高交联聚乙烯内衬使人工髋臼获得稳定压配,采用可调节的股骨组配式假体使联合前倾角更合理,关节更稳定,在DDH的治疗上取得了良好的临床效果。
典型病例如下:女,48右髋关节DDH4度。
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