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验血查过敏原，靠谱吗
发布时间: 2019-07-17 11:22:39
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来源：健康报 分享
验血查过敏原，靠谱吗
□上海仁济医院过敏科 徐艳华 王莲芸 郑青
最近，德国“高科技”生物共振波检测过敏事件刚刚尘埃落定——缺乏科学依据，一些人又在质疑验血查过敏原的检测方法。缘起一些过敏性疾病患者在不同医院做检测，结果都不一样。难道说，验血查过敏原也不靠谱吗？
沈先生是一位过敏性鼻炎患者，多次就诊各大医院五官科、呼吸科，进行了许多次验血检查，其中也做了很多次过敏原检测，但各家医院的检测内容和结果有所不同，让他有些疑惑：验血查过敏原到底靠谱不靠谱？
过敏病人为什么要测IgE
过敏原的检测包括体内试验和体外试验两种特异性诊断方法，对指导患者的治疗和预防均具有重要意义。体内试验就是在人体上进行试验的过敏原诊断方法，目前临床常用的有皮肤试验、激发试验等。体外试验就是采集患者的血液、分泌物等在体外做检查的过敏原诊断方法，目前临床上常用的主要有特异性抗体水平检测、体外激发试验、分子组分检测等。其中，血清特异性IgE（免疫球蛋白E）抗体水平的检测是体外检测过敏原的常规项目。
经典的过敏反应可分为I型、II型、III型和IV型，我们通常所说的过敏反应指的是I型和IV型。I型过敏反应是临床上最常见的一种类型，是由IgE抗体引发的速发型过敏反应，可引发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、花粉症、支气管哮喘、食物过敏、荨麻疹甚至过敏性休克等。IgE在正常人血清中的含量极低，而在过敏性疾病人群中大多数都会出现血清中IgE水平的升高，它能够与肥大细胞、嗜碱性细胞紧密结合，使它们释放出炎性物质（组织胺、白细胞三烯、慢反应物质等），从而引发过敏反应。
对于过敏性疾病患者而言，更为重要的是特异性IgE检测。所谓特异性IgE，是由进入体内的某种过敏原诱发机体产生的相应的IgE，是仅对这种过敏原发生的免疫反应，即为“特异”。例如，对于牛奶过敏者，其体内就会出现针对牛奶的特异性IgE。目前，血清总IgE与过敏原特异性IgE检测在过敏性疾病的体外诊断中占有重要地位，已被广泛使用。
特异性IgE检测为何有差异
目前，可用于特异性IgE的检测方法包括放射性过敏原吸附试验法、酶联免疫吸附测定法、荧光酶联免疫分析法、免疫印迹法、免疫捕获法、化学发光免疫分析法、芯片技术等。临床上普遍采用的标记免疫分析技术，其原理是：如果患者血清中有针对某种过敏原的特异性IgE，就能与固相化的过敏原试剂形成“过敏原-特异性IgE”的复合物，再加入用作标记的抗人IgE抗体，从而形成了“固相化的过敏原-患者的特异性IgE-标记的抗人IgE抗体”的复合物，最终利用各种标记分析法定性或定量检测出患者血清中的特异性IgE。
相较于皮肤试验，血清中特异性IgE的检测有很多优点。比如安全性高，不受对症用药、病情程度限制，结果客观、可定量等。但无论何种检测技术都需要专门的仪器，报告周期较长，费用也较高。由于目前特异性IgE的检测方法繁多、标准不一，造成了检测技术或设备厂家不同，所得出的检测结果其敏感度与特异度也各有不同。因此才会出现同样是特异性IgE检测，同一患者、同一时期，在不同医院的检测结果会有差异。
那么，究竟哪种技术最为可靠呢？目前，荧光酶联免疫分析法（ImmunoCAP系统）是国际公认的体外检测过敏原特异性IgE的“金标准”，可真正实现全定量的结果判读，特异度、敏感度、可重复性等都较为理想，但费用也相对更贵。
知识链接
小孩子该接触些“脏东西”
过敏是个“现代病”。过敏性疾病的发病，发达国家和地区高于发展中国家和地区，城市高于乡村；农村孩子较城里孩子少患过敏性疾病；高薪阶层或专业人士的子女较低薪阶层的子女更易患过敏性疾病。这个可能与“卫生假说”有关：即当人处于过于干净的环境时，免疫系统会对正常的物质产生不应该的反应，导致过敏的发生率上升。
婴儿出生后，外界环境中的一些“脏东西”对他们的免疫系统而言都是一个挑战，只有在迎接这些挑战的过程中，免疫力才能不断地增强，这样一来，即使以后遇到一些病毒等不良分子，也会“处事不惊”，大大降低发病率。可是如果从小就生活在非常洁净的环境中，机体的免疫系统由于“没见过世面”，战斗系统激发不出来，一点小的刺激就会让身体做出强烈的反应，导致孩子在成长过程中免疫系统失衡，对周围环境缺失免疫耐受，表现出来的就是过敏症状。
近年来，过敏性疾病的发病率不断上升，欧美国家的发病率达50%~60%，我国的发病率每年正以20%~30%的速度递增。据世界卫生组织估计，全球约有1.5亿人患有哮喘，其中50%以上的成人及80%的儿童由过敏因素诱发。
日常生活中衣食住行都可能引发过敏。90%的食物过敏是由牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、坚果、鱼虾和贝类造成，食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂也是引起过敏的危险物质；居室装饰中使用的油漆、壁纸以及我们穿的化纤衣服等，都可以引发过敏；饲养宠物则增加了发生宠物相关过敏性疾病的风险。此外，生活总是充满着新生事物，新电器、新化妆品、新食物，即便是自然物种如花草树木，也在人为的干扰下产生了不少新品种，导致人过敏的花粉种类相应增加；有些花粉只在某些地区存在，对这类花粉过敏者只有在这些地区才会发病，交通的发达和人类活动场所的扩大导致致敏花粉的扩散，势必加大了人们接触过敏原的机会。另外，生活节奏的加快和精神的紧张，睡眠质量的下降、亚健康状态都会导致机体的免疫调节功能失衡，这些都可能促使过敏性疾病的发病率上升。
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