61岁老人右侧面部剧痛1年,“罪魁祸首”竟是听神经瘤
一个月前,61岁的李女士因头晕耳鸣不适到徐州市矿山医院就诊,颅脑MRI检查发现右CPA角占位性病变,为求进一步治疗,李女士住到了矿山医院神经外科病房。
神经外科主任高立志详细了解病情后,发现李女士出现无明显诱因的右下颌部阵发性剧痛已一年,半年前曾在外院诊治,诊断为三叉神经痛,但治疗效果不理想,高立志主任为其完善相关检查后,诊断“罪魁祸首”是听神经瘤,并行手术将肿瘤切除。术后李女士病情缓解,顺利出院,近日随访已恢复正常。
李女士来自河南省,是一名农民。去年8月份开始突然出现右下颌部阵发性剧痛,数分钟缓解,常在洗脸时候触发,刚开始时李女士并未重视,半年后症状居然加重,家人带其到当地医院检查,诊断为三叉神经痛,口服卡马西平后症状略有缓解,但效果也并不是很理想。今年9月初,李女士突然出现头晕耳鸣症状,为进一步明确病情,李女士来到徐州市矿山医院就诊。
入院后神经外科主任高立志采用电测听发现李女士右侧听力下降,颅脑MRI示右CPA角占位性病变。结合病史,高立志主任诊断李女士患的是听神经瘤。半年前在外院被诊断为三叉神经痛,但其实是因为颅内占位听神经瘤所致,而并不是简单的原发性三叉神经痛。
“听神经瘤约占颅内肿瘤的8%-10%,是桥脑、小脑角区最常见的肿瘤。”高立志主任介绍,听神经瘤常见的症状为患侧进行性神经性耳鸣、耳聋,可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。当肿瘤继续增大压迫周边神经时,可出现面部麻木、轻度周围性面瘫等症状;如果肿瘤向小脑方向生长,压迫小脑角,会出现小脑共济失调、走路不稳等情况;严重的还可能突发脑疝甚至死亡。
“像李女士这样的病例临床上并不少见,许多人会被诊断为三叉神经痛,药物对症治疗,症状虽略有缓解,但没办法解决根本性问题,因此,只有找到根源才能最终解决问题。”高立志主任表示,随着显微神经外科及术中电生理监测技术的发展,听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高,患者对于手术无需过于恐惧,而应遵医嘱,根据实际情况选择适当的治疗方式。
鉴于李女士的病情,高立志主任建议尽早行手术切除。为确保手术万无一失,高立志主任带领团队做了缜密的术前准备及严谨的术前讨论,制定整体化手术方案,决定对患者实施“右听神经鞘瘤切除术”。手术成功,李女士的肿瘤被完全切除。
术后,李女士头痛头晕症状逐渐消失,听力正常,右侧面部疼痛基本消失,患者及家人欣喜万分。近日随访,李女士恢复情况良好,已回到正常生活。
高立志
主任医师
神经外科主任
1993年毕业于徐州医学院临床医疗系,毕业后一直在神经外科从事临床医疗工作,对神经创伤、脑血管疾病、肿瘤、癫痫等疾病积累了丰富的临床经验,并先后两次在广州、北京两家三级甲等医院进修学习,在省级刊物发表学术论文多篇。