中年男子突发口角歪斜,头痛需警惕急性脑梗死!
近日,徐州市矿山医院神经内科、介入科成功实施了“左侧颈内动脉球囊扩张及支架置入术(CAS)”,救治了一位颈动脉重度狭窄并发急性脑梗死的患者。
患者陈先生,55岁,2018年11月22日下午14:32分因突发口角歪斜、右侧额颞部头痛6小时入住徐州市矿山医院神经内科。头颅CT示:右侧额颞叶脑梗死;头颅CTA示:右侧颈内动脉起始部闭塞,左侧颈内动脉起始部重度狭窄(80%以上)。张晓玲主任综合患者病情,诊断其为1、急性脑梗死;2、高血压病;3、II型糖尿病。
头颅MRI
随后,张晓玲主任给予其抗血小板、营养脑神经、活血化瘀、康复等治疗,经过一个月的治疗后,为提高患者的生存质量,张晓玲主任带领的神经内科医疗团队与介入科施宏飞副主任医师的团队进行了会诊讨论:鉴于患者的病情已经稳定,应尽快进行血管内介入治疗,以避免偏瘫加重复发,而且患者右侧颈内动脉已完全闭塞,如果左侧颈内动脉狭窄继续加重,则有病情恶化昏迷的风险,因而左侧颈内动脉血管内介入治疗尤为必要。
2018年12月22日,施宏飞副主任医师为其在全麻下行全脑血管造影术,术中造影示:右侧颈内动脉起始部闭塞,左侧颈内动脉起始部重度狭窄。随即予其左侧颈内动脉球囊扩张及支架置入术,手术成功,术后患者左侧颈内动脉完全开通,通过前交通动脉右侧半球代偿效果佳,四天后恢复良好,康复出院!
术后CT
徐州市矿山医院介入科施宏飞副主任医师介绍,动脉狭窄是中老年的常见疾病,危害极重。轻则造成患者头晕,视物模糊,重则会出现偏瘫、失语,甚至大面积脑梗死,危及生命。颈动脉支架置入术在近年来发展迅速,是治疗严重颅内外血管狭窄、预防和治疗缺血性脑血管病的有力手段。该手术损伤小、恢复快、并发症少,大大提高了患者的生存率和生活质量。
支气管扩张及肺癌引起的大咯血、气道狭窄支架治疗、肺栓塞溶栓治疗等
血尿、肾脏外伤、肾囊肿、肾动脉狭窄等
脾亢脾动脉部分栓塞
消化系统出血、食道狭窄、食道气管瘘、胆道狭窄导致的阻塞性黄疸、TIPS等
肿瘤经皮穿刺活检与治疗、消融术、放射性粒子植入术等,肝癌等肿瘤的介入治疗等
产后出血等
急性脑卒中、脑动脉狭窄、颅内动脉瘤等
胸腹主动脉瘤、内脏动脉瘤、主动脉夹层、周围动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、下肢浅静脉曲张的微创等
静脉输液港等
张 晓 玲
主任医师丨神经内科主任
中国抗癫痫协会精准医疗与药物不良反应监测专业委员会第一届委员。
江苏省抗癫痫协会常务理事。
江苏省徐州市神经内科专业委员会委员。
曾在复旦大学附属华山医院、江苏省人民医院神经内科、广东三九脑科医院癫痫中心进修。擅长癫痫病的规范诊疗(尤其是药物难治性癫痫、癫痫术前评估及癫痫持续状态的处理)。对急性缺血性脑血管病溶栓治疗、脑出血微创手术治疗、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病的治疗经验丰富。
施 宏 飞
副主任医师丨医学硕士
毕业于徐州医科大学临床专业,任徐州市介入专业委员会委员,省级以上刊物发表论文5篇,擅长血管性介入、各种恶性肿瘤、子宫肌瘤、脑动脉瘤及狭窄等;非血管性介入,胆道支架置入以及急诊介入,急性脑梗塞的取栓、消化道出血、肺大咯血、妇科大出血等介入治疗。长期从事神经介入及外周血管的临床介入诊疗工作,对介入科的复杂病例及危重病人的救治及介入手术具有丰富的临床经验。