54岁的薛先生患有白血病不适7年余，经治疗已控制病情。祸不单行，2018年8月，薛先生在回家途中发生车祸致颈椎骨折，予钢板内固定。雪上加霜，9月份出现胸闷、胸痛的症状，家人带其到当地医院检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，分两次行心脏支架手术（PCI）治疗，植入支架5枚（右冠、前降）。

     12月12日，薛先生突再次出现胸闷气短、胸痛，且症状持续两小时不能缓解，家人考虑可能是心脏再次出现问题，咨询他人后，建议到徐州市矿山医院治疗，该院有全国顶尖的心血管病方面的专家团队，技术实力雄厚且经验丰富，家人便立即带着薛先生赶到医院求诊。

     入院后，刘正强主任带领的心血管内科团队接诊了此患者，了解到此患者有白血病、颈椎外伤病史，测肌红蛋白346.84ng/ml(参考值0-110)、肌钙蛋白2.11ng/ml(参考值0.02-0.06），加之心电图示窦性心律，II、III、AVF导联ST段弓背向下抬高约2mv,V2-6T波倒置，高度怀疑其是冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死”。

     鉴于此患者病情的特殊性，刘正强主任当即表示马上开启绿色通道，行冠脉造影（CAG）检查，明确冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断成立，且冠脉血管广泛病变，左前降支，左旋支狭窄80%以上；右冠狭窄50%以上。刘主任根据患者情况建议心外科行冠状动脉旁路移植术，便立即组织心血管病中心的专家团队进行会诊，心血管外科尹衍林主任详细了解了患者的病情及查看了相关检查结果，与刘正强主任、王辅红副主任医师的专家团队认真讨论后一致认为患者是冠状动脉粥样硬化性心脏病，左主干，左前降支，左旋支，右冠广泛病变，并合并急性心肌梗死明确。

      由于患者有白血病史，陈雷博士在接到心血病中心专家团队的会诊结果后，综合患者病情，最后诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合症、 PCI术后；2、白血病M3；3、颈椎骨折钢板内固定术后。

     针对患者的复杂病情，陈雷博士组织了包括心血管病中心、麻醉科、手术室、重症医学科等多个科室医务人员进行了会诊讨论，患者目前状况堪忧，“雷区”白血病病情虽说已控制住，然长期的治疗已导致其机体各项机能变差，手术中或会出现各种意想不到的问题，但只要准备充分，相信陈雷博士带领的心血管手术团队定会凭借着丰富的经验、精湛的技术使其实施的冠状动脉旁路移植手术成功率增大，患者的生命有希望得到更长时间的延缓，最终决定为其行积极手术治疗。

术前查房

冠状动脉搭桥术

 

 

 

     冠状动脉搭桥术即心脏搭桥手术，是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。

 

     心脏搭桥是通过取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。

 

     手术前，陈雷博士做了周密的准备，为避免患者感染，医务人员对患者本身，术后重症医学科，以及心血病中心病房，都进行了严格的消毒处理。

     1月3日上午，在手术室、麻醉科的密切配合下，陈雷博士主刀，经过三个小时，成功为患者在全麻下实施了深低温停跳下冠状动脉搭桥术。术后转入重症医学科，第三天即顺利转回病房。

     术后第五天，患者即可下地活动，11天后恢复良好，未再出现胸闷、胸痛症状，康复出院。

      出院时家人万分感激，精心制作了一封感谢信送给医院，薛先生表示：“是徐州市矿山医院给了我第二次生命，也给我们家带来了希望和幸福，太感谢你们了……”

心脏搭桥手术是心脏外科所有手术中风险和难度系数最高的手术之一，在整个心脏搭桥手术过程中，血管吻合部分看似用的时间最短，但却是整个过程中要求最高的一个环节，手术者需要用比头发丝还细的线，将直径约1.5毫米的血管吻合，保证吻合后的血管通畅完好，因此对吻合的间距和缝合均有很高的要求，每一个步骤都像踩在刀刃上行走。因此，无论从技术含量还是对手术者、麻醉师、体外循环师以及手术室净化环境、设备设施的要求等都非常严格。
徐州市矿山医院心血管病中心有着原安贞医院的专家团队、技术高超的手术团队、精湛优异的麻醉体外循环团队、服务优质的护理团队以及设备先进的手术室，能够快速准确诊断治疗此类疾病，此手术的完成也标志着徐州市矿山医院在心脏外科上达到国内先进水平。