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【润心科普】脂肪肝是“挑肥拣瘦”？NO！“瘦子”也会得脂肪肝，甚至比胖人更危险！
发布时间: 2024-08-05 09:14:17
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一说起脂肪肝
首先想到的可能就是肥胖
可有些人都瘦成一道闪电，
咋还得脂肪肝？
26岁的小刘，身高165 cm，体重90斤，是位素食主义者，为的是保持苗条身材，很少食用晚餐，近期总是感觉疲乏、食欲不振，并时不时的伴有右季胁痛、恶心、腹胀等症状。开始以为是工作压力过大、天气太热所致，不以为然，想借着休假好好休养调理一番即可，没想到休假结束后依然不见好转前来医院就诊，最后被诊断为中度脂肪肝。小刘甚是困惑苦闷，脂肪肝从何而来？
脂肪肝是由于各种原因引起肝细胞脂肪合成增多和（或）排泄减少导致的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。按理来说，胖人才会得脂肪肝，小刘属于“瘦人”，又是位素食主义者，怎么会得脂肪肝，而且还是中度？针对这一病例，我院消化内科主任李海菊主任做出如下解读。
一、瘦人会得脂肪肝，而且更危险
根据体重指数（BMI）公式计算：BMI＞30 kg/m2为肥胖；非肥胖人群进一步分为瘦人（<23 kg/m2）和超重（23-25 kg/m2）。体重指数小于23 kg/m2和腰围小于80 cm（女性）或90 cm（男性）用于定义腰围正常的瘦人群。
但是不同国家的体重指数范围有所差异。
此外，澳大利亚威斯特米德医学研究所的研究人员，曾在欧洲《肝病学杂志》发表研究称，瘦人得脂肪肝，转化为肝硬化的风险可能更大。
李海菊主任表示，如果瘦人患脂肪肝，常表明身体代谢已出现问题，容易合并“三高”，需要关注全身情况。比如，脂肪肝与糖尿病关系密切，40岁以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。
胖人患脂肪肝的主要机制为营养过剩，减肥后，脂肪肝程度往往会明显缓解，大多能收获立竿见影的效果。而瘦人脂肪肝情况相对比较复杂，需要引起更多重视。
二、瘦人为什么也会得脂肪肝？
01、脂肪摄入过多
暴饮暴食，爱吃零食、肉类、饮料，常吃外卖、宵夜。正常情况下，食物中的油脂被吸收后会分解转化为脂肪酸和甘油，再在肝脏重新合成脂肪，由载脂蛋白运送到身体的各个地方储存起来，当摄入的脂肪过多时，载脂蛋白忙不过来，脂肪累积就会越来越多，最后形成脂肪肝。
02、营养不良、蛋白质摄入不足
长期减肥吃素、节食或偏食，盲目选择低蛋白饮食，会造成营养不良、蛋白质摄入不足，肝脏缺乏代谢脂肪的酶类，无法合成足够的载脂蛋白，脂肪在肝脏内转运不出去，会导致脂肪堆积，引发脂肪肝。
03、饮酒过多
饮酒过多时，酒精在肝脏内代谢分解产生乙醛，乙醛有很大的氧化性，能够氧化破坏肝细胞，在肝内代谢过程中可诱发免疫炎症，使肝脏无法正常分解、转运出脂肪。大量酗酒的人常有胃肠功能受损，出现进食减少、吸收障碍，导致营养不良而加重脂肪肝。
04、缺乏运动
平时宅在家里不运动，运动越少、脂肪储存越多，当脂肪堆积在肝脏，就会出现脂肪肝。
三、脂肪肝是终身疾病吗？可逆吗？
脂肪肝属于可逆性疾病，该病的治疗关键在于去除病因，改善生活方式，“管住嘴、迈开腿”，控制体重，减少腰围，养成健康的生活习惯。另外不能过度节食，荤素合理搭配，大量饮酒的人要戒酒。通过持之以恒的生活方式干预，轻、中度脂肪肝患者有望实现逆转，而且轻度脂肪肝是治疗的最佳时期。
如果生活方式干预没有效果，则需药物治疗，具体需在医师指导下用药。
四、脂肪肝会癌变吗？
脂肪肝可能癌变，需引起重视！
很多人都认为脂肪肝多跟吃有关，也没有什么不舒服的表现，所以不会特别重视，但这其实是一个很大的误区！轻度脂肪肝也可能会癌变，由“量变”到“质变”的过程！
在早期阶段，我们称之为单纯性脂肪肝，80%～90%的脂肪肝患者都处于这个阶段，这种情况下通过控制病因可以逆转过来，但是如果放任发展，它会逐步进展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，其中约0.6%～3.0%的人会发展成肝硬化，而一旦发展为肝硬化就很难逆转，其中40%～62%的人可能在肝硬化基础上发展为肝癌。所以，从轻度脂肪肝到癌变绝不是危言耸听，尽管发生的过程比较漫长，但是如果不进行有效干预，疾病可能从“量变”到“质变”。
五、那我们怎样做才能远离脂肪肝呢？
01、合理饮食
低糖低脂饮食，平衡膳食，增加膳食纤维，少吃精米面，多吃全谷类、粗粮、杂粮，三餐膳食合理调配，粗细搭配营养均衡，摄入足够的蛋白质，用水煮、清蒸代替煎炒。
02、坚持运动
平时不要久坐，多运动，视自己的体质选择适宜的运动项目，每天最好运动半小时，积极参加有氧运动（跳舞、游泳、骑自行车）。
03、戒烟酒
04、慎用药物
在选用药物时要慎重，尽量少用对肝脏有损害的药物。
05、定期体检
定期进行肝功能、B超等检查，及时发现和治疗脂肪肝。