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【聚焦临床】57岁男子睡醒后突发偏瘫失语，小便失禁！医院多学科救治化险为夷
发布时间: 2024-07-19 09:43:15
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一觉醒来
偏身无力、说话不清
这件事发生在57岁的古先生身上。
近日，家住徐州市的古先生醒来后
不能说话，左侧肢体也不能动弹
家人发现后，搀扶古先生起床时不慎摔倒在地。
恶心、呕吐、小便失禁……
随后古先生被家人紧急送到
徐州市矿山医院救治
送至医院时古先生出现意识不清，四肢也没了活动。神经内科副主任周伟接诊后考虑其急性脑卒中可能性较大，立即安排古先生进行颅脑CT及头颈部CTA检查。影像显示，头颅CT未见出血，而头颅CTA显示基底动脉闭塞，发生在古先生身上的是缺血性脑卒中！检查过程中，古先生意识逐渐变差，呕吐严重，病情危重，急转重症医学科（ICU）。
对于急性脑卒中早救援1分钟，就可以多拯救200万个脑细胞。每节省1分钟，患者生命就能多延长1天。基底动脉闭塞极其凶险，随着时间的推移古先生随时都有生命危险。
然而古先生是醒后发现卒中的，具体发病时间不详，而有效开展静脉溶栓的时间窗仅有4.5—6小时，因此古先生失去了静脉溶栓的机会。
在与家人沟通中获悉，患者有高血压病史，血压140-150/—mmhg,服药不规律。鉴于患者情况的特殊性，周伟副主任立即汇报至科主任张晓玲处并紧急组织神经外科介入专家、重症医学科专家、麻醉科专家及科室内专家进行MDT会诊。建议立即进行急诊全脑血管造影术+基底动脉支架取栓+球囊扩张术。
手术由神经外科主任施宏飞主刀，在介入科、麻醉科医护人员的配合下，顺利完成手术。术后，古先生术后意识逐渐恢复，转入神经内科卒中病房接受进一步治疗。经过脑梗死相关药物治疗及康复锻炼后，古先生现已神志清楚，四肢均能活动，生活基本能自理，现已康复出院。
神经内科周伟副主任建议：
一旦出现言语不清、
口角歪斜、
肢体麻木、无力，
应及时到正规医院就诊。
时间就是大脑，时间就是生命，卒中对急救的时间要求很高，每拖延一分钟，就会有200万个脑细胞死亡，这些脑细胞的死亡会大大影响患者恢复后的生活质量。因此，脑血管疾病的治疗一定要早，越早治疗，受益越大。
预防脑卒中“3要点”
一、控制基础性疾病
1、高血压是卒中预防和管理中首要危险因素。日常注意测量血压，将血压控制在稳定安全范围内。如果血压出现异常，要尽快到正规医疗机构就诊以便及早诊断。
2、有心脏疾病患者，应注意控制心脏病相关危险因素。
3、定期检查血脂，控制血脂。
4、如果有糖尿病，应听从医生的建议，控制血糖。
二、戒烟限酒，合理饮食
1、吸烟是脑卒中的一个重要危险因素，因此建议尽早戒烟。
2、保持少饮酒的习惯。
3、选择口味清淡的均衡饮食，多吃鱼类、新鲜蔬菜水果。
4、保证足量饮水。
三、保持良好生活习惯
1、规律作息，根据自身情况进行适度锻炼。
2、保持良好的心态。
关于徐州市矿山医院脑卒中救治中心
徐州市矿山医院神经内科是医院重点建设学科，聘请了一批具有丰富临床经验的全国知名神经医学专家指导和参与临床诊疗，极大地提升了学科的技术水平和综合实力。在中枢神经系统感染、植物状态促醒等各类神经内科疾病的规范化诊疗、康复上取得突破性发展，跻身本地区先进行列。
徐州市矿山医院脑卒中中心是中国卒中中心联盟单位（溶栓、DSA造影、支架），设有快速完善的急性脑梗死救治绿色通道，神经内科、神经外科、康复医学科、急诊医学科、影像科、检验科等多学科协作，从预防、治疗到康复等方面为脑卒中患者提供全面防治方案。
2020年7月14日，国家卫健委脑防委卒中中心专家组莅临徐州市矿山医院指导及现场认证，通过查阅制度、资料、及现场检查等方式，对医院脑卒中诊治及脑卒中建设进行全方位、深入的检查指导。2020年9月23日，徐州市矿山医院被江苏卫生健康委认证为2020年第一批防治卒中中心单位。
为身边人请牢记这些信息：
救命
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徐州市矿山医院卒中中心地址：
医院门急诊一楼
卒中中心急救电话：
0516-69851120
0516-69851223
0516-69851225
温馨提醒
只有患者、家属，120 以及溶栓地图医院三方紧密配合，才能争分夺秒，减少卒中对健康和生命的危害。尤其在中风救治生存链中，患者或家属在发病后第一时间快速识别卒中并拨打 120 是关键的第一步。
在等待 120 救护车的时候，家属切勿惊慌失措，不要随意搬动患者，不要给患者喂水或者喂食，最好准确记录发病时间。当 120 救护车到达时，要积极配合急救医生做好患者的转运工作，听从急救医生的指导，尽快将患者送往就近的入选溶栓急救地图的医院。